As cinco causas ortopédicas mais comuns que provocam dor no joelho são:
1. Artrose ou osteoartrite
2. Lesão dos ligamentos
3. Lesão dos meniscos
4. Tendinites
5. Condropatia patelar
Dr. Ednaldo Bougleux é médico especialista em dor no joelho, trabalhando atualmente na cidade de Lavras, Minas Gerais.
Ortopedista com 15 anos de experiência, faz tratamento clinico, infiltração, ondas de choque, procedimentos minimamente invasivos para tratamento das diversas causas de dor no joelho.
Artrose
A artrose do joelho, também conhecida como osteoartrite ou desgaste, é uma condição degenerativa das articulações que afeta a cartilagem e causa dor no joelho. É uma das formas mais comuns de artrose e pode causar dor, inflamação, rigidez e diminuição da função articular.
Os principais sintomas da artrite do joelho incluem:
1. Dor no joelho: Geralmente é uma dor profunda e persistente que pode ser agravada pela atividade física e aliviada com o repouso.
2. Rigidez: A rigidez do joelho pode ser mais perceptível pela manhã ou após períodos prolongados de inatividade, como ficar sentado por um longo tempo.
3. Inchaço: O joelho afetado pode ficar inchado devido à inflamação da membrana sinovial.
4. Limitação do movimento: A capacidade de dobrar e estender completamente o joelho pode ser reduzida.
5. Estalos (crepitações): Pode-se sentir ou ouvir um ranger ou crepitar quando o joelho é movimentado.
A artrose do joelho é uma condição crônica e progressiva, e o tratamento busca aliviar a dor, melhorar a função e retardar a progressão da doença.
O tratamento do desgaste no joelho inclui:
- Autocuidado, como repouso, aplicação de gelo, perda de peso, uso de dispositivos de apoio, como bengalas ou joelheiras.
- Fisioterapia e exercícios terapêuticos para fortalecer os músculos ao redor do joelho, melhorar a estabilidade articular e aumentar a amplitude de movimento.
- Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios para aliviar a dor e reduzir a inflamação.
- Infiltração de corticosteroides ou ácido hialurônico para aliviar a dor e a inflamação. Além de bloqueios de nervos e denervação.
- Cirurgia, como artroscopia para reparo ou remoção de tecidos danificados ou substituição total do joelho (prótese) em casos graves.
Lesão ligamentar
As principais lesões ligamentares do joelho incluem:
1. Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): a lesão de LCA é uma das lesões ligamentares mais frequentes no joelho. Geralmente ocorre devido a torção do joelho. Pode dar sensação do joelho falsear, além de dor e inchaço.
2. Lesão do Ligamento Colateral Medial (LCM): responsável pela estabilidade na parte de dentro do joelho. Lesões deste ligamento podem ocorrer devido a um impacto direto ou torção. Os sintomas incluem dor, inchaço e instabilidade no joelho.
3. Lesão do Ligamento Colateral Lateral (LCL): é responsável por fornecer estabilidade lateral ao joelho. Lesões do LCL ocorrem por impacto direto na parte interna do joelho. Os sintomas incluem dor, inchaço e instabilidade lateral no joelho.
4. Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP): Embora menos comum do que a lesão do LCA, a lesão do LCP pode ocorrer devido a um impacto direto na parte frontal do joelho ou a movimentos de hiperflexão.
5. Lesão do Ligamento Patelofemoral Medial (LPFM): O LPFM se localiza na parte interna do joelho, entre a patela (rótula) e o fêmur. Lesões nesse ligamento podem ocorrer devido a traumas diretos na região. Os sintomas incluem dor, inchaço e instabilidade da patela.
A lesão de ligamento no joelho podem variar em gravidade, desde pequenas distensões até rupturas completas do ligamento.
O diagnóstico preciso e o tratamento adequado devem ser realizados por um médico ortopedista especializado.
Exames de imagem, como ressonância magnética, podem ajudar a descobrir qual ligamento está machucado.
O tratamento pode incluir reabilitação, imobilização, fisioterapia, infiltração ou cirurgia.
Lesão do menisco
A lesão no menisco é uma das lesões mais comuns no joelho. Os meniscos são estruturas de cartilagem localizadas entre o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da canela), e desempenham um papel crucial na absorção de choques, estabilidade e distribuição de carga no joelho.
Assim, a lesão meniscal pode ocorrer devido a vários fatores, como torções bruscas do joelho, movimentos de rotação excessiva, trauma direto ou degeneração gradual devido ao envelhecimento e desgaste. As duas lesões mais comuns nos meniscos são:
1. Lesão do menisco medial: O menisco medial é o menisco localizado no lado de dentro do joelho. As lesões nessa região são mais frequentes devido à sua fixação mais rígida e menor mobilidade em comparação com o menisco lateral.
2. Lesão do menisco lateral: O menisco lateral é o menisco localizado no lado de fora do joelho. As lesões nessa região são menos comuns, mas podem ocorrer devido a forças de torção ou traumas diretos.
Sintomas da lesão no menisco:
- Dor no joelho, especialmente na região do menisco afetado.
- Inchaço e sensibilidade no joelho.
- Dificuldade em mover o joelho completamente ou sensação de bloqueio.
- Estalos ou travamentos durante os movimentos.
- Instabilidade no joelho.
O tratamento da lesão meniscal pode incluir:
- Tratamento conservador:
- Repouso e evitar atividades que causem dor.
- Aplicação de gelo.
- Uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios.
- Fisioterapia para fortalecimento muscular.
- Tratamento cirúrgico:
- Em casos mais graves, pode ser necessária uma cirurgia no joelho. A cirurgia pode envolver reparo do menisco, remoção parcial do menisco lesionado (meniscectomia) ou, em casos selecionados, sutura do menisco para permitir a cicatrização.
Tendinites
As tendinites do joelho são condições que envolvem a inflamação ou irritação dos tendões localizados ao redor da articulação do joelho. Os tendões são tecidos fibrosos que conectam os músculos aos ossos, e sua função é permitir o movimento e a estabilidade das articulações.
As mais comuns são:
1. Tendinite patelar (joelho do saltador): É uma inflamação do tendão patelar, que liga a rótula (patela) à tíbia. Ocorre principalmente em pessoas envolvidas em atividades que exigem saltos repetitivos.
2. Tendinite do quadríceps: O quadríceps é o musculo da parte da frente da coxa. A tendinite do quadríceps ocorre quando o tendão fica inflamado devido ao esforço excessivo ou a lesões. Pode causar dor na frente do joelho.
3. Tendinite do tendão poplíteo: O tendão poplíteo é um tendão localizado na parte de trás do joelho. A tendinite do tendão poplíteo pode causar dor na parte de trás do joelho.
4. Tendinite do tendão iliotibial: A banda iliotibial é um tecido fibroso que se estende do quadril até a parte externa do joelho. A dor é geralmente sentida na parte de fora do joelho.
5. Tendinite dos isquiotibiais: conhecida como tendinite da ´´pata de ganso“, as vezes confundida como “patela de ganso´´, ocorre limitação em dobrar o joelho e a dor e na região de dentro do joelho e da perna.
O tratamento para tendinite no joelho geralmente envolve medidas conservadoras, como:
- Repouso
- Gelo local
- Fortalecimento muscular
- Medicamentos para dor
- Modificação da atividade física
- Terapia por ondas de choque
- Infiltrações
Condropatia patelar
A condropatia patelar, também conhecida como síndrome da dor patelofemoral ou joelho do corredor, é uma condição caracterizada por dor na região anterior do joelho, especialmente ao redor ou sob a rótula (patela). Essa condição ocorre devido a alterações na cartilagem da rótula e da tróclea femoral (superfície articular do fêmur onde a rótula desliza).
Essa doença pode ser causada por uma combinação de fatores, como desalinhamento da patela, fraqueza muscular, sobrecarga repetitiva do joelho, desequilíbrio muscular, lesões anteriores ou alterações anatômicas. A dor geralmente é agravada por atividades que envolvem flexão repetitiva do joelho, como subir ou descer escadas, agachar-se, correr ou saltar.
É importante salientar que condropatia patelar e condromalácia patelar, apesar de usadas como sinônimos, são doenças diferentes, podendo ter sintomas e tratamentos semelhantes em algum momento da doença.
Sintomas:
- Dor na região anterior do joelho, especialmente ao redor ou sob a rótula.
- Dor ao realizar atividades que envolvem flexão repetitiva do joelho.
- Dor ao ficar sentado por longos períodos com os joelhos dobrados.
- Sensação de crepitação ou estalos no joelho durante o movimento.
- Dificuldade em realizar atividades físicas que antes eram confortáveis.
Tratamento:
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- Repouso e modificação de atividades: Evitar atividades que agravem a dor no joelho.
- Fisioterapia: Exercícios específicos para fortalecer os músculos ao redor do joelho.
- Controle da dor e inflamação: Uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios.
- Terapia física: Aplicação de gelo, calor, ultrassom ou terapia a laser.
- Infiltração: Infiltração com ácido hialurônico e outras substancias podem reduzir a dor e melhora a função.
Em casos mais graves e persistentes, quando o tratamento conservador não é eficaz, pode ser considerada a opção cirúrgica (condroplastia patelar). Os procedimentos cirúrgicos podem variar desde a artroscopia para remoção de tecidos danificados até a realinhamento ou reconstrução do joelho, dependendo da gravidade da condição.